사시(Strabismus), 원인부터 치료까지 총정리!

사시(Strabismus), 원인부터 치료까지 총정리!

사시(Strabismus)는 두 눈이 올바르게 정렬되지 않고 서로 다른 방향을 바라보는 상태를 말합니다. 흔히 "사팔뜨기"라고도 불리며, 조기에 치료하지 않으면 시력 저하나 약시(약한 눈이 정상적으로 기능하지 못하는 상태)를 초래할 수 있습니다. 이번 글에서는 사시의 원인, 유형, 증상, 치료 방법까지 자세히 알아보겠습니다.


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사시란?

사시는 눈 근육의 이상으로 인해 양쪽 눈이 같은 방향을 보지 못하는 상태를 의미합니다. 보통 한쪽 눈이 정면을 바라볼 때 다른 눈이 **안쪽(내사시), 바깥쪽(외사시), 위쪽(상사시), 아래쪽(하사시)**으로 치우치는 형태로 나타납니다.

👀 사시는 단순한 미용상의 문제뿐만 아니라, 시력 발달 및 입체시(양쪽 눈을 사용한 거리 감각)에도 영향을 미칠 수 있는 질환이므로 조기에 치료하는 것이 중요합니다.


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사시의 원인

사시는 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

🔹 유전적 요인 – 가족력이 있는 경우 사시 발생 가능성이 높음
🔹 신경 및 근육 이상 – 눈을 움직이는 근육이나 신경이 제대로 기능하지 않을 때 발생
🔹 굴절 이상(근시, 원시, 난시 등) – 초점이 잘 맞지 않아 사시가 유발될 수 있음
🔹 조산 및 저체중 출생 – 미숙아에서 사시 발생률이 증가
🔹 눈 질환(백내장, 망막 질환 등) – 시력 저하로 인해 사시가 발생할 수 있음
🔹 뇌 질환(뇌성마비, 다운증후군 등) – 중추신경계 이상과 관련된 경우도 있음


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사시의 종류

사시는 발생 시기와 눈의 방향에 따라 여러 유형으로 나뉩니다.

1. 발생 시기에 따른 분류

✅ 선천성 사시 – 출생 시부터 존재하며, 생후 6개월 이전에 발견됨
✅ 후천성 사시 – 성장하면서 시력 이상, 신경 문제 등으로 인해 발생

2. 눈의 방향에 따른 분류

🔹 내사시(Esotropia) – 한쪽 눈이 안쪽으로 향하는 형태 (가장 흔한 형태)
🔹 외사시(Exotropia) – 한쪽 눈이 바깥쪽으로 향하는 형태
🔹 상사시(Hypertropia) – 한쪽 눈이 위쪽을 바라보는 형태
🔹 하사시(Hypotropia) – 한쪽 눈이 아래쪽을 바라보는 형태
🔹 교대사시(Alternating Strabismus) – 양쪽 눈이 번갈아가며 사시 증상을 보이는 형태


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사시의 주요 증상

사시의 증상은 개인마다 다르게 나타날 수 있으며, 심한 경우 생활에 불편을 초래할 수 있습니다.

⚠ 양쪽 눈이 서로 다른 방향을 바라봄
⚠ 눈을 찡그리거나 머리를 기울여 보는 습관이 있음
⚠ 밝은 빛을 볼 때 한쪽 눈을 감는 행동을 자주 함
⚠ 입체감이 떨어지고 거리 감각이 저하됨
⚠ 두통과 눈 피로를 자주 느낌
⚠ 약시(한쪽 눈의 시력이 떨어짐)가 동반될 수 있음

👉 사시가 지속되거나 점점 심해지는 경우에는 반드시 안과를 방문하여 진단을 받아야 합니다.


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사시의 진단 방법

사시는 안과에서 다양한 검사를 통해 진단할 수 있습니다.

✅ 시력 검사 – 양쪽 눈의 시력 차이를 확인
✅ 굴절 검사 – 근시, 원시, 난시 여부를 검사하여 시력 이상이 원인인지 확인
✅ 눈 정렬 검사(프리즘 커버 테스트) – 두 눈의 정렬 상태를 확인
✅ 입체시 검사 – 양쪽 눈을 함께 사용할 수 있는지 평가
✅ 신경학적 검사 – 중추신경계 질환이 동반되었는지 확인


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사시의 치료 방법

사시 치료는 원인과 유형에 따라 다르게 진행됩니다. 조기에 치료할수록 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

1. 안경 착용

👓 원시로 인해 발생하는 내사시의 경우 안경을 착용하면 눈의 초점을 맞추는 힘을 조절하여 사시를 교정할 수 있습니다.

2. 시력 교정 및 눈 운동

🧐 약시가 동반된 경우 **눈 가림 치료(좋은 눈을 가려 약한 눈을 사용하게 유도)**를 시행하거나, 시력 향상을 위한 눈 운동 치료를 병행할 수 있습니다.

3. 프리즘 렌즈

🔹 시야를 조정하여 두 눈이 같은 방향을 보도록 돕는 특수 렌즈
🔹 일시적인 사시나 경미한 사시에 사용 가능

4. 보톡스 주사

💉 일부 경우에는 눈 근육에 보톡스를 주사하여 과도한 근육 긴장을 완화하는 방법이 사용될 수 있습니다.

5. 수술적 치료

🔹 사시가 심한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있음
🔹 눈 근육의 위치나 장력을 조절하는 수술 시행
🔹 보통 3~5세 사이에 진행하는 것이 효과적
🔹 수술 후에도 시력 재활 치료가 필요할 수 있음


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사시 예방법 및 관리법

✅ 정기적인 시력 검사로 조기 발견이 중요
✅ 책을 볼 때 너무 가까이 보지 않도록 유도
✅ 장시간 스마트폰, 태블릿 사용 자제
✅ 충분한 야외 활동과 적절한 조명 환경 유지
✅ 눈이 피로할 때는 휴식을 취하며, 자주 깜빡이기


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언제 병원을 방문해야 할까?

사시가 의심될 때는 빠른 치료가 중요합니다. 다음과 같은 증상이 있으면 안과를 방문하세요.

🚨 6개월 이후에도 눈이 바르지 않게 정렬될 때
🚨 한쪽 눈을 감거나 머리를 기울여 보는 경우
🚨 눈이 자주 피로하고 초점을 맞추기 어려울 때
🚨 양쪽 눈이 다른 방향을 보는 것이 반복될 때


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마무리하며

사시는 조기에 발견하여 치료하면 정상적인 시력 발달이 가능하며, 입체시 기능을 회복할 수 있습니다.

👀 사시가 의심된다면 정기적인 안과 검진을 통해 조기에 치료받는 것이 가장 중요합니다!