욕창(Pressure Ulcer) 개요

욕창(Pressure Ulcer) 개요

1. 욕창이란?

욕창(Pressure Ulcer, Bedsore)은 장기간 압박으로 인해 피부 및 조직이 손상되는 질환입니다. 주로 움직임이 제한된 환자(와상 환자, 휠체어 사용자)에게 발생하며, 압력이 지속되면 혈액순환이 차단되어 조직 괴사가 진행될 수 있습니다.

욕창은 초기에 적절히 관리하지 않으면 깊은 궤양으로 발전하여 감염 위험이 커지므로 예방과 조기 치료가 중요합니다.


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2. 욕창의 원인과 위험 요인

(1) 주요 원인

✅ 지속적인 압박(Pressure) → 피부 및 연조직의 혈류 차단
✅ 마찰(Friction) → 침대나 휠체어에서 이동 시 피부 손상
✅ 전단력(Shear) → 몸이 미끄러질 때 피부층과 내부 조직이 분리됨
✅ 습기(Moisture) → 땀, 소변, 대변 등이 피부에 닿아 연약해짐
✅ 영양 부족(Malnutrition) → 조직 재생을 위한 단백질, 비타민 부족

(2) 주요 위험 요인

고령(65세 이상) → 피부가 얇고 재생 능력이 저하됨

운동 제한(와상, 휠체어 생활) → 장시간 같은 자세 유지

신경계 질환(뇌졸중, 척수손상) → 감각 저하로 통증을 인지하지 못함

당뇨병 및 순환기 질환 → 혈액순환 장애로 상처 치유 지연

비만 또는 저체중 → 과도한 압력 또는 피하조직 부족



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3. 욕창의 발생 부위

욕창은 뼈 돌출 부위에서 흔히 발생합니다.

✅ 등 부위(견갑골, 척추, 천골, 미골)
✅ 엉덩이(좌골 결절, 둔부)
✅ 다리(발뒤꿈치, 발목, 무릎, 대퇴골돌기)
✅ 머리(뒤통수, 귀, 측두부)


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4. 욕창의 단계(병기, Stage)

(1) 1단계(Stage 1) → 피부 발적(홍반) 발생

✅ 피부가 붉거나 어두운 색으로 변함
✅ 손가락으로 눌러도 색이 돌아오지 않음
✅ 통증, 가려움, 온도 변화(따뜻하거나 차가움) 동반

(2) 2단계(Stage 2) → 표재성 손상(수포, 찰과상 발생)

✅ 표피 및 진피 일부 손상
✅ 물집(수포) 또는 얕은 궤양 발생
✅ 주변 부위 부종 및 발적 동반

(3) 3단계(Stage 3) → 심부 조직 손상(피하지방까지 괴사)

✅ 피부가 깊이 패이고 피하지방층까지 손상됨
✅ 괴사 조직(검은색, 노란색 조직) 형성
✅ 감염 위험 증가

(4) 4단계(Stage 4) → 근육, 뼈까지 손상(심각한 괴사)

✅ 근육, 힘줄, 뼈가 노출됨
✅ 심한 감염(골수염, 패혈증) 위험 증가
✅ 치료가 어렵고 장기간 재활 필요


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5. 욕창의 증상 및 합병증

(1) 욕창의 일반적인 증상

✅ 피부 변색(붉거나 검은색)
✅ 부종(피부가 부풀어 오름)
✅ 통증, 가려움, 열감 또는 냉감
✅ 삼출물(진물) 또는 악취
✅ 조직 괴사(검거나 노란색 괴사 조직)

(2) 욕창의 합병증

✅ 감염(Cellulitis, 패혈증, 골수염) → 심한 경우 생명을 위협할 수 있음
✅ 괴사 조직 증가 → 욕창이 진행되면 정상 조직까지 손상됨
✅ 치유 지연 및 만성 창상 → 치료가 어렵고 재발 가능성이 높음


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6. 욕창의 진단 방법

✅ 임상적 평가(육안 관찰) → 욕창 단계 및 부위 확인
✅ 조직 배양 검사 → 감염 여부 확인
✅ 혈액 검사 → 염증 수치(CRP, WBC) 확인
✅ CT/MRI 검사 → 심부 조직 손상 및 골수염 여부 확인


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7. 욕창의 치료 방법

(1) 보존적 치료(초기 욕창)

✅ 압력 완화(Positioning & Repositioning) → 2시간마다 자세 변경
✅ 영양 공급 → 단백질, 비타민 C, 아연 섭취
✅ 창상 드레싱(Wound Dressing) → 습윤 드레싱(하이드로겔, 하이드로콜로이드) 사용
✅ 상처 세척 → 생리식염수 또는 항균 용액으로 세척

(2) 외과적 치료(심한 욕창)

✅ 괴사 조직 제거(변연절제술, Debridement) → 죽은 조직 제거 후 치료 촉진
✅ 피부 이식술(Skin Graft) → 심한 손상의 경우 피부를 이식하여 회복 촉진
✅ 음압 치료(Negative Pressure Wound Therapy, NPWT) → 진공 장치를 사용하여 삼출물 제거 및 치유 촉진


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8. 욕창의 예방 방법

✅ 자세 변경(2시간마다 체위 변경) → 침대, 휠체어 사용 시 정기적 이동
✅ 압력 완화 쿠션 및 매트리스 사용 → 특수 에어 매트리스, 젤 쿠션 사용
✅ 피부 관리(청결 유지 및 보습제 사용) → 피부가 건조하지 않도록 유지
✅ 영양 섭취(단백질, 비타민 보충) → 상처 치유를 위한 필수 요소
✅ 적절한 운동 및 혈액순환 개선 → 가능한 범위에서 신체 활동 유지


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9. 결론 및 요약

✅ 욕창은 장기간 압박으로 인해 피부 및 조직이 괴사되는 질환
✅ 고령자, 와상 환자, 휠체어 사용자는 위험이 높음
✅ 초기에는 피부 발적, 수포가 생기며, 진행되면 근육과 뼈까지 손상될 수 있음
✅ 정기적인 자세 변경, 영양 공급, 습윤 드레싱 등이 치료 및 예방에 중요
✅ 심한 경우 괴사 조직 제거, 피부 이식술 등의 외과적 치료 필요
✅ 조기 예방과 관리가 가장 효과적인 치료 방법